Factores predictivos de colecistitis aguda gangrenosa / Predictive factors of acute gangrenous cholecystitis

Introducción: La colecistitis aguda gangrenosa (CAG) es una complicación severa de la colecistitis aguda, afectando entre el 2 y 20% de las mismas. En la actualidad no hay disponibles guías definidas para detectar estos casos y definir su conducta quirúrgica con rapidez. El objetivo de este trabajo es contribuir al estudio de los factores predictivos de la CAG para identificar los pacientes que requieren cirugía de urgencia. Material y métodos: Se realizó una búsqueda retrospectiva de pacientes que fueron sometidos a colecistectomía con diagnóstico preoperatorio de colecistitis aguda en el Nuevo Hospital San Roque, entre enero de 2011 y diciembre de 2012. El Nuevo Hospital San Roque es un centro público de atención de tercer nivel al que acceden de forma gratuita los habitantes de la Ciudad de Córdoba (Argentina) y alrededores que no cuentan con cobertura de salud privada. Los factores de riesgo preoperatorios evaluados incluyeron sexo, edad, diabetes, obesidad, vómitos, fiebre, recuento de glóbulos blancos, eritrosedimentación, enzimas hepáticas, amilasa y hallazgos ecográficos como diámetro de la pared vesicular y líquido perivesicular. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos de acuerdo con el diagnóstico anatomopatológico: el grupo 1 incluyó pacientes con CAG y el grupo 2, pacientes con colecistitis aguda no gangrenosa. Resultados: De un total de 183 pacientes sometidos a colecistectomía, 101 (55,1%) presentaron CAG. El análisis multivariado determinó que en nuestro grupo de estudio la razón de probabilidades de CAG asociadas a las variables fiebre, diabetes, y sexo masculino son mayores de 2 y estadísticamente significativas. Asimismo, la razón de probabilidades de CAG aumenta con el nivel de glóbulos blancos y eritrosedimentación. Conclusión: Las variables fiebre, diabetes, sexo masculino, glóbulos blancos, y eritrosedimentación pueden ser consideradas factores predictivos independientes en nuestro caso de estudio.

Introduction: Acute gangrenous cholecystitis (AGC) is a severe complication of acute cholecystitis affecting between 2 and 20% of them. To date, there are no defined guidelines available to triage high-risk surgical patients. Our objective is to contribute to the literature studying predictive factors of AGC aimed at identifying patients who require emergency surgery. Materials and methods: We conducted a retrospective search of patients who underwent cholecystectomies with preoperative diagnosis of acute cholecystitis at Nuevo Hospital San Roque between January 2011 and December 2012. Nuevo Hospital San Roque is a public hospital in Argentina that provides health services to non-privately insured residents of the Cordoba metropolitan area. The resulting sample was used to perform a multivariate analysis encompassing the following preoperative risk factors: gender, age, diabetes, obesity, vomiting, fever, white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate, liver enzymes, amylase and sonographic findings like diameter of gallbladder wall and perivesicular liquid. Patients were divided into two groups according to pathological diagnosis: group 1 included patients with acute AGC and group 2 with no gangrenous acute cholecystitis. Results: One hundred and one patients presented AGC out of a total of 183 patients analyzed. Our multivariate analysis determined that the odds ratio of CAG associated with the variables fever, diabetes, and male gender are greater than 2 and statistically significant. Likewise, the odds ratio of CAG is increasing in the level of white blood cells and in the erythrocyte sedimentation rate. Conclusion: We found that fever, diabetes, male gender, white blood cells, and erythrocyte sedimentation rate can be considered independent predictors in our sample.

Early laparoscopic chdecystectomy

To assess the clinical outcome of laparoscopic Cholecystectomy for management of acute cholecystitis and to evaluate its safety, frequency of complications. Observational study. Surgical Units II and III of Chandka Medical College Hospital Larkana. From 01.09.2003 up to 31.12. 2007. A total of 100 consecutive cases of, acute cholecystitis confirmed subsequently by abdominal ultrasound scanning, who were admitted for early laparoscopic Cholecystectomy. There was female preponderance with male to Female ratio of 1:4.5. Mean age was 45.75, SD 11.99, and most of patients were received with in 24 hours from the onset of symptoms. In 51 patients ultrasound reveals Edematous GB in 24 [24%], Empyma 8[8%], Contracted 10[10%], Perforated 5[5%] and Gangrenous GB in 4[4%] while 49[49%] have acute cholecystitis with cholelithiasis. The conversion rate was 6%; The minimum time taken during the procedure was 50 minutes. No mortality was reported in this series. Emergency / early Cholecystectomy is reliable and safe modality cost effective, and timely surgery with modern conception in the management of acute cholecystitis, because of accelerated recovery, negligible wound infection or related complication, and less postoperative pain. So Lap Chole should be preferred technique now days for the treatment of acute cholecystitis at our Institute

Prevalencia de colelitiasis en niños y adolescentes: Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo 2203-2005 / Cholelithiasis prevalence in children and adolescent: Military Hospital 2003-2005

La colelitiasis en niños y adolescentes está siendo reconocida más frecuentemente ahora que en el pasado, debido al consenso de los métodos, diagnósticos por imágenes en estos últimos años. Determinar la prevalencia de la colelitiasis en niños y adolecentes en el Departamento de Pediatría del Hospital Militar. Estudio retrospectivo descriptivo de 21 pacientes que ingresaron a nuestro Departamento, con diagnóstico de colelitiasis o colecistitis aguda litiásica, entre Diciembre 2003 a Diciembre 2005. Se analizaron por: edad, sexo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La edad predominante se ubicó entre los 12 y 16 años. 14/21 (66,66 por ciento) pacientes fueron del sexo femenino, 8 de las cuales eran obesas, el 76,19 porciento 16/21, el síntoma clínico predominante fue el dolor abdominal recurrente 76,19 por ciento 100 por ciento 21/21 se les hizo ecografía y permitió el diagnóstico en el 100 porciento de los casos. Fueron intervenidos quirúrgicamente 17 pacientes, en 15/21 se practicó colecistectomía abierta. debe considerarse el diagnóstico en niños y adolescentes con dolor abdominal recurrente que tengan factores de riesgo tales como la obesidad. El tratamiento de elección sintomática es la intervención quirúrgica.

Colecistectomía Laparoscópica: resultados de seis años en el Hospital "Sor Juana Inés de la Cruz", Mérida / Laparoscopic cholecystectomy: results of six years in the Hospital \"Sor Juana Inés de la Cruz\", Mérida

Informar los resultados de un estudio de 262 pacientes de colecistectomía por video-laparoscópica. El presente trabajo expone los resultados de la experiencia de la colecistectomía laparoscópica durante siete años. Se realizó un estudio retrospectivo de las historias médicas de todos aquellos pacientes sometidos a colecistectomía laparoscópica a partir del 1 de Mayo de 1996 hasta el 31 de diciembre de 2002. Se realizó un total de 262 colecistectomías, con un predominio de pacientes del sexo femenino con un (80.92 por ciento), la edad promedio fue de 42 años. Las indicaciones quirurgicas fueron: colecistitis crónica litiásica (93.13 por ciento), colecistitis aguda (3.44 por ciento), colecistopatía alitiásica sintomática (0.76 por ciento) y pólipos vesiculares (2.67 por ciento). Hubo 33 casos de conversión a cirugía abierta para un (12.59 por ciento) y 2 casos de lesión de vía biliar extrahepática para un (0.76 por ciento). Las principales causas de conversión fueron: dificultad en la disección, anomalías anatómicas, sangrado transoperatorio y lesión de vía biliar. Se presentaron 33 complicaciones (12.59 por ciento), de las cuales 18 son transoperatorias y 15 postoperatorias. El promedio de estancia hospitalaria fue 58.78 por ciento, con menos de 48 horas siguientes al procedimiento quirúrgico. El tiempo quirúrgico promedio fue de 75 minutos. Hospital Sor Juana Inés de la Cruz en Mérida-Venezuela. La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento seguro, confiable en manos experimentadas, que puede realizarse con seguridad en colecistopatía litiásica, sin embargo, dicho procedimiento no está exento de complicaciones, lo cual requiera convertir el procedimiento a cirugía abierta. Es importante que el cirujano este capacitado para resolver estas complicaciones, e igualmente en el momento oportuno decidir a conversión. Colecistectomía laparoscópica, litiasis vasicular, complicaciones quirúrgicas.